第2節 您多長時間“檢修”一次
正是因為疾病有早期階段，而且在這一階段，您不會有什麼明顯的感覺，所以要主動自覺地檢查自己的健康狀況，要定期對自己的健康狀況進行評估，毫無疑問，要做到這些只有通過一個行之有效的途徑——檢修。檢修的意識非常重要，但可悲的是，很多人一輩子都幾乎沒有檢修過，這樣非常危險。很多人做事沒有邏輯，很怪，您看他買一輛破車可上心了，每天擦呀洗呀，定期保養，該大修還去大修，這樣做不就是為了能讓車多用幾年嗎？而我們人體，可以說是世界上最精密的一台儀器，但卻不定期檢修，即使有往往也是檢而不修。直到有一天不能再用了，只好被送到醫院大修。到醫院去修，肯定是該拆拆該卸卸，這兒不能用了，扔掉；那兒不能用了，扔掉；整個兒都不能用了，扔掉。最後您就這樣被扔掉了。
檢修不是簡單地到醫院做一些例行體檢就行了。醫院的各項檢查是很有用很有幫助的，但這些檢查需要非常細緻入微地分析，而具有這種分析能力的人並不多，更不要講很多人靠機器進行評估了。通過醫院的檢查獲得的各種資料，即使是在正常值的範圍內，也並不能說明您是非常健康的，因為這些檢查有一定的解析度。比如您的肝臟都嚴重受損了，甚至到肝硬化階段了，但您的肝功能的檢查結果仍可以是正常的。這就需要評估人員對這些檢查結果有很深的理解，有敏銳的洞察力，要通過您的檢查結果和您在生活中及身體上的各種變化，包括您的睡眠、您的食欲、消化、大小便、平時的疲勞感、體重的變化等等很多很多的細節，對您的健康狀況進行綜合評估，分析出您目前的健康狀況和未來的健康走向。這是一個運用專業知識進行綜合分析的過程。
光檢不修也是一個普遍現象。例如很多人檢查發現自己是高血脂，因為高血脂並不太影響日常的生活和工作，所以很多人並不重視它，甚至還輕鬆地跟朋友們講自己是高血脂。事實上，您不知道，您出現高血脂的那天，就是您的心肌梗塞和腦血栓快速發展的開始。對於檢查出的問題一定不要置之不理，要及時將它們解決掉。否則一方面光檢不修使檢查變得沒有意義，另一方面，置之不理的結果就是讓疾病得到快速發展的機會而造成嚴重後果。就像一個蘋果，您在屋子裡放了兩個多月，也沒壞，但一旦有一天您發現它壞了一小點，那麼這個蘋果會在一周之內爛掉。
第3節 世界上有100%健康的人嗎
如前所述，世界衛生組織，這個世界上最權威的衛生機構，告訴我們健康人群占5%，20%的人有病，而剩下的75%的人是亞健康。通過上述對亞健康的討論，您已經清楚了，亞健康也是病，是疾病的早期階段。所以，從這個角度講，我認為世界衛生組織的資料可以改一改了，也就是，這個世界上，有病的人多達95%。那還剩下5%的人是健康的。如果問您是否健康，您可能也覺得自己很健康。
那麼這個世界上有100%健康的人嗎？想想我們的生存環境，您相信不相信您呼吸的空氣中有大量有害氣體？如果相信，那您吸一口空氣，身體就會受到傷害；您相信不相信您喝的水中有很多有害物質，如果相信，那您喝一口水身體就會受到傷害；您相信不相信，您吃的飯中有大量有害物質？如果相信，那您吃一口飯身體就會受到傷害。您吸一口氣，喝一口水，吃一口飯身體都會受到傷害，更何況空氣中的有害物質會通過您的皮膚不斷進入身體而損傷到您的身體。也就是說，您在時時刻刻隨時隨地受到傷害，那您怎麼會是完全健康的呢？從邏輯上就講不通。就像一個人一會兒從牆上抽一塊磚扔掉了，一會兒又從牆上抽一塊磚扔掉了，雖然樓沒有塌，但這個樓還完整嗎？
世界衛生組織判定一個人是不是健康，充其量也就是通過各種儀器檢查。您相信不相信他們所使用的儀器有解析度？即便如此，這些儀器也不能查出所有疾病。很多肝硬化病人甚至到死他的肝功能都是正常的。所以健康是相對的，不健康是絕對的，在這個世界上沒有一個人是100%健康的，所有人都是病人。也就是說，所有人都是走在通向醫院的這條路上的，只是距離醫院的大門遠近而已。
第3章 健康要掌握在自己的手裡
人生的終極目標就是追求自由。試想想，如果在您的生活中，時間是自己支配的，財富足夠您使用，可以做到隨心所欲，空間移動是自由的，想去哪裡就去哪裡，這是何等美好的生活。但您一定要認識到，健康自由才是您的第一自由，一切的一切都是以您的健康為基礎的。因為失去健康，扔下自己的親人、朋友、財富、家產、事業等等的一切而獨自一人離開這個世界的悲劇舉不勝舉。尤其是那些社會精英，那些科學界。知識界、演藝界、商界的精英因為健康問題而過早離開我們，無疑是整個社會的損失，是我們每一個人的損失。
重視健康無論強調到什麼程度都不過分。而只有那些因為不重視自己的健康而被生活教訓過的人、那些從死亡線上又回來的人，才會真切地體會到健康有多重要。我們看到很多“死過一回”又活過來的人在生活中釋然了，不計較了，只在乎自己的健康了。健康是底線，千萬不要越過。生活中多少人拼命賺錢，但最後卻拿錢救不了自己的命；生活中多少人因為沒了健康，家產變成了遺產，而自己獨自一人慘澹離開人世。問您想不想得病，您的回答一定是否定的，但您為了防止得病做些什麼了嗎？您為健康有多少投資呢？太多的人每天喊著要健康，但卻時常做傷害自己身體的事。
很多人覺得手裡沒幾個錢心裡不踏實。當有了一些錢後，心裡有底了：這下好了，看病不用發愁沒錢了。有一次，我和我的大學同學一起吃飯，他是一家有名的大醫院的血液病科的醫生，他人很優秀。在邊吃邊聊中，我問他：“你們一天最多能幫病人花多少錢呀？”“一兩萬沒什麼問題吧。”他回答道。血液病很少有在幾個月或半年之內治癒的，治療幾年的很常見，您算算要花多少錢？不單血液病是這樣，在臨床我們經常看到的事實是：一個中產階級家庭，從他們富裕的生活到赤貧只需要一場大病。跟醫學打交道20年的時間，讓我深深懂得：有錢不能獲得健康，只有懂得如何維護健康的知識才能擁有健康。
儘管健康維護需要一定的費用，但維護健康絕不是有沒有消費能力的問題。維護健康更需要的是相應的知識和維護健康的觀念。很多人把自己的健康維護託付給醫生，但不知道這是多麼危險的事。我的一位同學，是一名外科醫生，有一天打電話跟我說，他要去做個手術，我嚇了一跳，趕忙問他怎麼了，他說是慢性膽囊炎。做手術的前一天，我擔心他會很緊張會多慮，因為他是醫生，醫生由於十分瞭解病情他會聯想無窮，他知道這是多麼危險的事，您沒見很多醫生給別人看病時輕鬆自如，而等到自己得病後卻嚇得要死？所以我就打電話給他，告訴他不要緊張，在外科膽囊手術很常見，不是一個什麼了不起的大手術，手術一定會很安全的，因為那些醫生都做熟了。為了心理上支持他，我說我第二天會去看他。他很要強的，不讓我去，說：“你不要來，剛做完手術，肯定不好看。”我說：“沒關係，反正你平時也不好看。”手術的當天下午我就去了，那會兒他剛醒，身上還插了一些管子，見到我來了，苦笑了一下，那個笑確實不好看，但他說的一句話，我印象卻很深，他說：“沒想到這次讓別人給收拾了。”等到他出院後，我又跟他一起慶賀，一定要慶賀，因為他能活著回來呀。幾杯酒下肚，他說了一段很觸動我的話，他說當他被麻醉前的那一刻，自己躺在手術臺上，人生第一次深切地感受到生命的脆弱，因為馬上自己的生命就不由自己做主了，而要交給別人管理幾個小時。您想想把生命交給別人管理幾個小時，這是多麼危險的事。您把自己的一點點錢放在別人那裡保管一會兒都不會放心，您把自己的生命交給別人管理，您會放心嗎？所以健康一定要由自己管理，要掌握在自己的手裡。一個醫生，做的是膽囊手術，而切除膽囊又是一個很小的手術。但您看看人家在手術之前做了什麼準備？他把自己家的銀行帳號和保險號工工整整都寫在一張紙上，交由他的妻子管理。因為他知道，即使是這樣的一個小手術，也可能出現意外，也可能讓他一去不歸，所以健康只有掌握在自己的手裡才最放心、最有尊嚴。
第4章 怎樣才能維護好自己的健康
要想讓健康掌握在自己的手裡，就要求您要掌握相關的如何維護健康的知識。首先就要知道是什麼導致我們得病的，也就是病因。如果知道病因了，我們就可以遠離病因，進而遠離疾病。
第1節 關於病因不清
幾年前我碰到一位母親，她到我們病理科給她16歲的孩子拿檢查結果。醫院裡的病理科是做診斷的，全院所有科室切下來的東西都要送到病理科做診斷，來最終確定是什麼病。工作性質有點像法院，如果診斷成癌，那就相當於是死刑，良性腫瘤——死緩，也有個別無罪釋放的。這位媽媽一看到診斷，眼淚就流出來了。她的16歲的孩子得的是鼻咽部的一個很惡的惡性腫瘤，就沒有活下來的希望。她來問我，這個病是怎麼得的。我看到這個診斷，這個孩子的年齡，再看到她的樣子，我也很難過，我最怕15歲～25歲年齡的人得不治之症，人生才剛剛起步，人世間的各種各樣的酸甜苦辣還沒有體驗到，沒有享受到，就像一朵含苞欲放的花還沒開就凋謝了，我覺得這是最殘酷的。當這位媽媽問我時，我無言以對，想安慰她又不知道怎麼說，只好說：“病因不清楚，不知道怎麼得的，認倒楣吧。”
在給醫科大學的學生上課時，我最喜歡講的部分就是病因部分。因為課本上對絕大多數疾病病因的描述都是四個字——病因不清，講起來很簡單。醫學發展到今天，很大的一個問題就是對病因的認識，為什麼有那麼多病是病因不清？這與醫學的發展模式有關。有一天，我跟一位我很尊敬的醫學前輩說我想寫一篇關於Ⅱ型糖尿病的文章，我說我覺得到目前為止，大家對糖尿病原因的認識是不準確的，我認為糖尿病的原因不在於胰腺和胰島素，而在於肝臟。這位前輩馬上說：“那你得做實驗，養大鼠，造模型證明。”我不做也知道，這個實驗的成功率不會高。為什麼呢？雖然社會上糖尿病的人數在不斷增多，但在人口比例中仍是少數。那大鼠糖尿病的發病率在鼠口比例中就更是微乎其微了。您想想，大鼠吃什麼，人吃什麼，要想讓大鼠患上真正的Ⅱ型糖尿病並不容易，每天得給大鼠吃高熱量、高脂肪、高糖、低蛋白、低纖維食物。而這些傢伙發不發病還跟它們以前的營養狀況有關，事實上，大鼠平時每天的營養比我們人的均衡，即使每天給它們吃高糖、高脂肪、高熱量、低蛋白、低纖維的食物，因為它們底子好（也就是說，它們在胚胎期、在做實驗之前他們的肝臟一直很好，因為在大鼠餵養中，大鼠的營養一直是備受關注的），大鼠在出生前和出生後一直有一個好的肝臟，讓它們得糖尿病也很難。還有一個原因就是大鼠的生命短，雖然理論上能讓它們100%得病，但事實上一定是還沒等發病就老死了。因此這個實驗成功幾乎是不可能的。
講到這裡您可能會問，全世界有那麼多人研究糖尿病，那他們是怎麼建立的模型？絕大多數的模型都是破壞胰島細胞，而這樣的模型根本不符合Ⅱ型糖尿病的發病機理，似乎比較符合Ⅰ型糖尿病的發病機理，但卻得出對Ⅱ型糖尿病的研究結果，這樣的研究從起點上就是不恰當的。關於糖尿病人的病因分析，會在後邊講糖尿病時再談。我講這個例子是想告訴您，今天的醫學太刻板、太僵化、太形而上學了，要得到任何一個結論，都要求拿出確鑿而具體的證據。其實科學的發展不單是科學實驗，更重要的是在以往知識的基礎上的思辨。今天的醫學太需要頭腦和邏輯思維了。以清醒而正確的思維方式，我們會發現大多數疾病的病因很容易發現。
1、病因的分類
每個人都知道，疾病按照發病的快慢、進展的快慢、病程的長短可以分為急性病和慢性病。而造成這種劃分的根本原因是急性病和慢性病的病因有各自的特點。急性病的病因明確，強度大，對人體進行集中打擊。如細菌感染、車禍、喝農藥中毒等等。慢性病的病因往往不明顯，病因複雜。是強度較弱的一種或多種損傷因素長期不間斷地作用於身體而最終發病。您被車撞倒是因為車的衝擊力太大了，這就是急性病的表現。另一種方式也可以把您擊倒，比如您要通過一條走廊，但走廊的兩側都站著人，您走過每一個人的身邊時，那個人都會打您一下，有的人是用拳打（一種病因），有的人是用腳踢（另一種病因），有的人是用木棍打（又一種病因），還有的人是用鞭子抽打（又一種病因），您走得異常艱難，最後終於支撐不住倒下了。您能說清是誰把您打倒的嗎？說不清，因為您倒下是不斷受到各種各樣的擊打的結果，是所有打擊的累加造成的。這就是慢性病病因的作用原理。一口氣喝一瓶農藥，您一定是急性中毒。每天喝一小口慢慢“享受”，您一定是慢性中毒。肥胖是慢性病，所以才有“一口吃不成一個胖子”的俗語，不是因為您多吃了一個饅頭或多吃了一盤餃子造成的，而是因為今天多吃點這個，明天多吃點那個，長期這樣下去，造成營養嚴重不均衡而導致的。所以慢性病的病因不能說清但容易理解。
2、病因的來源——損傷
如果清楚病因的來源，我們就可以輕鬆地避開病因，使自己獲得健康。那麼各種病因從哪裡來呢？其實，大多數疾病都是因為外部環境（亦稱外環境）中的損傷因素破壞了內環境穩定而造成的。
人是處在兩個環境中的，即內環境和外環境（圖4）。
內環境這個詞有些專業，內環境就是我們身體的細胞所處的環境。細胞您可能沒見過，但這並不會妨礙理解內環境，因為您肯定見過磚頭，其實細胞跟磚頭一樣，有各種各樣的形狀，也有四四方方的整塊的。我們學醫時，光解剖學就學了整整一年，其實哪裡有那麼難，人長得跟大樓一樣（圖5）。
您看，磚按照一定的方式一排列，一個屋子就出現了，而細胞按照一定的方式一排列，就形成了器官，比如肝，就是肝細胞按一定的方式排列而成的。一說器官，我們就比較清楚了，肝、腎、心、胃等等都是器官。屋子按照一定的方式排列，就組成了一層樓，而器官按照一定的方式排列，就組成系統。比如消化系統，就是器官按一定方式排列而成的，上邊是口腔，接下來自上而下是食管、胃腸、肛門，這不是按一定的方式排列而成的嗎？一層樓一層樓地壘起來，大樓就形成了。而十大系統一組合，就組成人了。裡邊也很像，大樓有水管，我們有血管。大樓有下水道，我們有腎臟、膀胱大樓有電線，我們有神經。大樓沒腿，我們有腿，所以大樓不能動，我們能動，我們是可以移動的大樓。用磚建大樓，不是把磚簡單壘起來，就能建成大樓，磚和磚之間要有水泥、沙石等粘著物。
細胞也是這樣，細胞之間也有粘著物把細胞相互粘起來。因此內環境就是細胞粘著物內的環境狀況（圖6）。
內環境的好壞直接影響到細胞的完整性和功能狀態。您想想農村的廁所，經常有人沖著牆角小便，時間一長，牆角的磚就先粉掉了，磚粉掉可不是小便直接把磚澆壞的，而是尿液跑到了磚之間的縫隙裡，就等於磚整天泡在尿液裡，時間一長，磚就壞掉了。細胞也一樣，當內環境有問題時，細胞不可能有正常的功能。內環境這個位置極其重要，血液帶來的氧氣和營養不是直接提供給細胞，而是存放到內環境裡，等細胞需要時，細胞再從內環境裡取，細胞代謝過程中產生的二氧化碳和廢物，也不是直接排到毛細血管裡，而是排到內環境裡，然後再從內環境裡進入到毛細血管被帶走。也就是說，內環境是細胞之間的空隙，是細胞和血液之間進行物質交換的場所。您說內環境重要不重要？您的細胞不像您，您有脾氣，您的細胞沒脾氣，您被領導批了一下，不開心，一生氣就找個藉口歇半天，您的細胞不會這樣，您只要給它把內環境維護好，該給吃的給吃的，該給喝的給喝的，再把它排出的廢物帶走，它就會忠誠地為您幹活。所以維護一個人的健康很簡單，只要把內環境維護好了，維持內環境穩定，您的細胞健康了，您也就健康了。
外環境就簡單了，所謂外環境，就是我們身體所處的外部環境，包括陽光、空氣、土壤、水等等。如果您願意瞭解細胞和人體結構的一些知識，請您先讀一讀本書的第三部分“人體的基礎知識”。
那麼疾病是怎麼得的呢？所有的疾病都是因為外部環境中的損傷因素破壞了內環境穩定而造成的。可能很多病看上去跟外部環境關係不大，比如有一類病，叫做自身免疫性疾病，聽起來好像是自己身體內部出了問題，其實，只要您細心觀察，會發現歸根到底都緣於外部環境中的損傷因素對內環境的破壞。外部環境中的損傷因素大都會通過三大途徑進入身體（圖7）
即呼吸道、消化道和皮膚。呼吸道接觸的就是空氣和香煙等，空氣本身是沒什麼毒性的，但空氣污染會危害到每一個人。消化道接觸的有食物、水還有酒等，食物和水中的有毒物質（如農藥等）也危害到我們的健康。皮膚這一途徑容易被人忽視，其實皮膚的吸收能力很強，您看各位女士，每天往臉上塗很多東西，您見誰的臉皮厚了？都吸收了。我記得以前在農村給棉花打藥，棉農都是背著一個桶，一手打氣，另一隻手拿著噴霧頭往前走，天氣很熱，就穿一個小單衫，一邊打氣，一邊往前走，過一會兒一看，棉花還站著呢，結果他倒下了，農藥中毒了。他又沒有喝，怎麼就中毒了？就是因為藥霧飄到單衫上，再通過皮膚吸收了。而且皮膚的吸收還有一個特點，就是不受意識支配，有毒的氣體可以不聞，有毒的東西可以不吃，皮膚可不管，別讓它挨上，挨上就吸收。所以皮膚每天都會從衣物和空氣中吸收很多有毒物質進入身體。
正如前邊所說，您吸一口氣，喝一口水，吃一口飯，都會把身體傷著，為什麼呢？因為空氣中、水中、食物中有大量的有害物質。這些有害物質主要從哪裡來的呢？也就是說損傷因素在哪裡呢？損傷因素主要源於污染。您想想，30年前，我們的頭頂上是藍天白雲，今天呢，在許多大城市中我們很少再見到藍天白雲了。30年前，晴天時，我們一描述就是陽光明媚，今天呢，有陽光也不明媚了。空氣的品質很差，我檢測空氣品質的方法很簡單，就是在您和遠處的樓之間看看有沒有煙霧，有，空氣品質就差，煙霧越多越差，沒有就是好天氣。我們以前總是說今天太陽真好，是個好天氣，其實晴天不一定是好天氣，空氣品質好的時候才算是好天氣。而今天這樣的天氣往往只出現在風後、雨後、雪後了。我以前是很愛運動的，經常晨練去跑步，現在也不敢去跑步了，對此，我對幾位朋友開玩笑道，我現在如果還去跑步，怕的是四肢倒是強壯了，可賺一個肺癌回來了。大氣污染對我們的健康造成了極大的傷害。美國航天局兩顆人造衛星“Aqua”和“Terra”曾給中國的華北地區拍過一些衛星照片，工業活動造成的煙霧和塵埃覆蓋在中國東部低窪地區，而且這種煙霧情況在中國這部分地區很普遍。為什麼過敏性鼻炎、支氣管哮喘、肺癌的病人越來越多？跟大氣污染有直接的關係。而且您要知道，大氣污染不僅僅是傷我們的呼吸系統，有毒的污染物會通過皮膚和呼吸系統進入血液迴圈，進而周遊全身，對全身各系統都有廣泛的傷害。
我們喝的水品質怎麼樣？我記得小的時候，也就是30年前，村子裡、村子周圍到處都是水，我們的村子是一個典型的北方農村，村子裡有一個大坑，坑很大，村子有多長，這個坑就有多長，從東向西，而且很深。夏天一下雨，水一多，大坑就滿了，還往村南的小坑流，穿過整個村子，南北呼應。今天呢？那個大坑早就幹了，被填平了，而且已經蓋上房了。我曾經有一段美好的記憶，20多年前，我們的村東邊有一條小河，小河裡水不很多，但從沒幹過，長著茂盛的水草和蘆葦。河裡邊的魚因水草和蘆葦而有很好的保護，撒網捕魚的人望河興歎，毫無辦法，但我的弟弟很有辦法，在捕魚的季節，他每天傍晚就把帶有魚餌的魚鉤投到河裡，第二天早上去取回，我家幾乎每天都有一條大魚吃。去取魚也是一件麻煩事，因為魚上鉤後，不會甘心，拼命想跑掉，導致魚線和蘆葦、水草纏得一塌糊塗，要費一番功夫才能把筋疲力盡的魚提走。儘管如此，但非常開心，他甚至樂此不疲。而今天那條溝還在，但水早已乾涸了。今天的北方嚴重缺水，地下水嚴重缺乏，甚至導致地面向下沉降。在北方還有一句順口溜，說十條河九條幹，還有一條在污染。南方是不是好一些呢？南方的水確實比北方多，但水體的污染也是隨處可見，我們不斷地在網路和報紙上看到養殖魚因水污染而大面積死亡的報導，養殖戶看著自己辛辛苦苦養的魚全部死光，欲哭無淚。想想看，在您居住的地方，有沒有水質嚴重下降甚至是極度污染的河流或其它水體呢？多少原來清澈見底的河流變得污水橫流甚至臭氣熏天，多少綠水變成黑水、紅水、白水而不再與清山匹配。水污染造成的危害難以想像，更可怕的是，在全國很多地方，農民們用汙水澆地。當污水在河裡時，可以建汙水處理廠來處理污染物，但如果污水跑到了地裡，想處理就難了，只有通過人吃食物來處理了。其實大量的污染物已經進入我們的食物鏈。
日常化工用品也是一個重要的損傷因素，我們生活在一個被日化用品包圍的年代，我們的衣服是化纖的，洗衣服的、刷碗的、擦地板的、擦衛生間的、擦油煙機的、洗澡的、洗頭的等等，全部是日化用品，我們今天用的這些產品極少是生物可降解的。這些物質都會通過皮膚進入身體，損傷我們的身體，空氣中的污染物也在不斷地通過皮膚進入身體。污染到底能有多大危害呢？我們到很多嚴重污染的河流兩岸的農村去看看就知道了。儘管國家投入了大量的資金來治理污染，而污染給這些流域的人們帶來的苦難是隨處可見的，在這些流域的很多村莊，很多疾病的發生率都普遍增高，而且病種廣泛，胃炎、胃潰瘍、各種皮炎、皮疹等各系統的疾病，包括各種各樣的癌。從這麼多病的發生您能明白疾病是怎樣發生的嗎？污染物中的各種損傷因素可以通過不同的管道進入身體損傷您的各系統，導致各種疾病的發生。而損傷是隨時隨地時刻發生的。所以各種疾病的發生都緣於外界損傷因素隨時隨地的損傷。
（待續）